VITAMINA D y su relación con el CALCIO ¿Qué sabemos al respecto?

 

Hoy en este post vamos a hablar acerca de la vitamina D y qué relación tiene con el calcio.

¿Qué son la vitamina D y el calcio?

  • La vitamina D, también llamada colecalciferol, es una vitamina que se comporta como una hormona.
  • El calcio es un mineral presente en muchos alimentos, necesario para el cuerpo ya que es importante para la formación y mantenimiento de los huesos y de la dentición. El corazón, el músculo y los nervios también necesitan el calcio para funcionar adecuadamente.

 

¿Dónde se produce la vitamina D?

Se produce en su mayoría (90%) en la piel gracias a la absorción de los rayos ultravioleta del sol. El sol emite dos tipos de radiaciones, los rayos UVA y los rayos UVB, siendo estos últimos los que intervienen en la formación de vitamina D. El 10% restante, se obtiene de la ingesta de alimentos que la contienen, por lo que la absorción es en el tracto gastrointestinal.

 

¿Para que utiliza la vitamina D nuestro cuerpo y qué relación tiene con el calcio?

La vitamina D que absorbemos a través de la piel y los alimentos, se encarga del metabolismo del calcio (que lo fija en el hueso) y del fósforo. También interviene en la formación del músculo, en la actividad neuromuscular, en el sistema inmunológico.

Por sí misma, la vitamina D no es activa, sino que necesita sufrir varias transformaciones en el hígado y en el riñón para poder realizar sus funciones.

 

¿Por qué se produce el déficit de vitamina D?

En nuestra latitud, durante la estación de otoño e invierno, su formación para casi por completo, de modo que los niveles en sangre experimentan una variación estacional.

Además, la capacidad de sintetizar Vitamina D de la piel disminuye con la edad debido al envejecimiento de ésta. Igualmente, la contaminación, el color de la dermis y el uso de fotoprotectores afectan su producción a nivel de la piel.

 

¿Quién puede padecer déficit de vitamina D?

Cualquier persona puede desarrollar el déficit de vitamina D, pero éste aumenta con la edad, de manera con el paso de los años se tiene más riesgo de padecerlo.

No obstante, no solo se relaciona con la edad, sino que los grupos de población con baja exposición a la luz del sol, ya sea porque no salen a la calle o porque las horas de sol son limitadas, también tienen más riesgo de sufrir este déficit, así como aquellos que no realizan una alimentación equilibrada y variada.

 

¿Qué repercusión tiene el déficit de vitamina D en nuestro cuerpo?

El déficit de vitamina D conduce a la descalcificación del hueso. Cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente el calcio y el fosfato. De esta manera, cuando disminuye el calcio en la sangre, como el cuerpo lo necesita para funcionar correctamente, se lo “roba” a los huesos, produciendo la descalcificación que comentábamos previamente.

En general el déficit de vitamina D no produce ninguna clínica, pero cuando es importante y se mantiene en el tiempo pueden aparecer enfermedades como el raquitismo en el niño y la osteomalacia en el adulto.

Hoy en día estas enfermedades son infrecuentes en personas “sanas” en países desarrollados; siendo los grupos de mayor riesgo los niños que reciben exclusivamente alimentación materna y los ancianos que residen en instituciones con escasa exposición solar.

 

¿Cómo se diagnostica el déficit de vitamina D y cómo varía el resultado?

El déficit de vitamina D se observa en pruebas de laboratorio (análisis de sangre).

En cuanto al resultado debemos saber que existe una gran variabilidad de una persona a otra por el aporte dietético y en cuanto a la estación del año en la que nos encontremos por la exposición a la luz solar.

Se consideran óptimos valores entre 30-60 ng/ y suficientes entre 20-29 ng/ml. Se consideran tóxicos niveles por encima de 150 ng/ml, mientras que entre 9-19 ng/ml son insuficientes.

 

¿Cuándo debo hacerme un análisis?

Muchas personas pueden beneficiarse de la determinación de sus niveles de vitamina D porque tengan problemas óseos, una dieta inadecuada, pasen poco tiempo al aire libre o tomen medicación que interfiera con la absorción de esta vitamina, pero esta cuestión deberá consultarla con su médico para que sea el quien le indique si la prueba es o no necesaria en función de sus propias características.

 

¿Cómo alcanzar un nivel óptimo de vitamina D y calcio diario?

Lo recomendable es hacer un aporte de vitamina D a través de la dieta y a través de la exposición solar:

  • Lo ideal es una exposición solar de 5-15 minutos/día en cara y brazos durante la primavera, verano y otoño es capaz de mantener los depósitos de la vitamina en niveles adecuados. Para producir una cantidad suficiente de vitamina D debemos exponer al sol aproximadamente el 40% de la piel durante al menos 10 minutos al día.
  • En cuanto a la dieta las dosis diarias recomendadas de vitamina D oscilan entre las 400 y 800 UI (unidades internacionales).

El cuerpo no produce calcio, por lo que debemos obtenerlo de otras fuentes. Como hemos dicho previamente, el calcio está presente en gran cantidad de alimentos. A continuación, les exponemos algunos ejemplos:

  • Productos lácteos: el queso, la leche y el yogur
  • Vegetales de hojas verde oscuro: el brócoli y la col rizada
  • Pescado con huesos blandos comestibles: las sardinas y el salmón enlatado
  • Alimentos y bebidas fortificados con calcio: los productos a base de soja, los cereales y jugos de frutas, y los sustitutos de la leche

Puede descargarse  Tablas-de-alimentos-ricos-en-vitamina-D-y-calcio-

¿Cuándo debo tomar tratamiento o tomar suplementos de vitamina D y calcio?

El tratamiento con vitamina D y calcio  debe realizarse si el tratamiento se lo ha indicado su médico. No debe tomar suplementos sin consultar con un especialista.

Indudablemente, junto con el calcio, debe complementarse en pacientes que se encuentren en tratamiento crónico con corticoides u otros fármacos, así como en ciertos grupos poblacionales como ancianos que viven en residencias o presentan limitación para salir a la calle (por la baja exposición solar durante meses o años y/o problemas para la ingesta).

 

 

¿Qué problemas podemos encontrarnos con los suplementos de calcio?

  1. En algunas ocasiones los suplementos de calcio pueden generar efectos indeseados como flatulencia, estreñimiento e hinchazón. Por esto, si al tomar un suplemento aparece algún efecto secundario, tu médico puede recomendarte otro para ver si la tolerancia o con otra presentación masticable o líquida que sea mejor para ti.
  2. Los suplementos de calcio pueden interactuar con muchos medicamentos como los que se toman para controlar la tensión arterial, fármacos para el tiroides y antibióticos.

CONCLUSIONES

  • No se deben realizar cribados de niveles de Vitamina D y calcio en población sana
  • No existe consenso en cuales son los niveles óptimos de Vitamina D en humanos ya que existe una elevada variabilidad estacional e interindividual.
  • Lo recomendable es realizar una dieta rica en vitamina D y calcio y exponernos al sol diariamente y NUNCA hacerlo sin fotoprotector.

 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

  • González-Padilla E, González-Rodríguez E, García-Santana S, Mirallave-Pescador A, Groba Marco MV, Sosa Henríquez Manuel, et al. Elevada prevalencia de hipovitaminosis D en los estudiantes de medicina de Gran Canaria, Islas Canarias (España). Endocrinol Nutr. 2011;58(6):267-73.
  • Indicaciones para la determinación de niveles séricos de Vitamina D. Documento de consenso de Osakidetza. 2015 https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/red_diagnostico_biologico/es_def/adjuntos/indicaciones_para_la_determinacion_de_niveles_sericos_de_vitamina.pdf
  • Varsavsky M, Rozas Moreno P et al. Consenso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Endocrinología, Diabetes y Nutrición, March 2017; 64 (Supp 1):7-14. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2016.11.002

Fisioterapia en casa para pacientes COVID-19 ( infección por coronavirus)

La infección respiratoria producida por COVID-19 es una enfermedad altamente contagiosa que causa disfunción respiratoria y física.

 

Una vez que el paciente supera la fase aguda de la enfermedad, en la que según la evidencia científica está contraindicada la fisioterapia respiratoria, la rehabilitación es esencial para la recuperación de los pacientes según criterios específicos en fases posteriores.

 

Los cuidados de fisioterapia que se especifican a continuación han sido elaborados tras revisión de Guías de Prácticas Clínicas, estudios de investigación realizados hasta el momento y recomendaciones dadas por la Asociación Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y los distintos Colegios Profesionales de Fisioterapia.

 

CONSIDERACIONES PREVIAS

  • Los ejercicios están contraindicados en la fase aguda de la enfermedad.
  • Estos ejercicios se realizarán solamente si el estado físico del paciente y su sintomatología lo permitan.

 

Estarán contraindicados en fase post aguda con:

  • Fiebre.
  • Sensación de ahogo o dificultad respiratoria.
  • Dolores musculares
  • Dolor articular.
  • Malestar general.
  • Las personas que realicen estos ejercicios, tendrán que realizarlos con una distancia de 1 hora como mínimo después de la ingesta de alimentos.
  • El procedimiento se podrá realizar 2 veces al día, durante 15-45 minutos.
  • ¿CUÁNDO HAY QUE DEJAR DE HACER ESTOS EJERCICIOS?

    • Si su médico le indica que debe dejar de hacerlos.
    • Si tiene fiebre por encima de 37º.
    • Si tiene síntomas respiratorios, o no se alivian después del descanso.
    • Si aparece opresión y/o dolor en el pecho.
    • Si eructa.
    • Si tiene dificultad para respirar.
    • Si tiene tos severa.
    • Si presenta mareos.
    • Si aparece dolor de cabeza.
    • Si su visión es poco clara.
    • Si aparecen palpitaciones.
    • Si tiene sudoración.
    • Si tiene inestabilidad.

    PRECAUCIONES DURANTE LA REALIZACIÓN

    • Controlar la respiración mientras realizamos los ejercicios.
    • Use la siguiente escala como control del esfuerzo percibido durante la realización de los ejercicios..El límite de la disnea (dificultad para respirar) es de 4-6 sobre 10. Puedes tener una conversación fluida sin tener sensación de ahogo, cansancio, debilidaD
    • Correcta hidratación.